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药物过敏反应对人体的危害是多种多样的,轻则皮肤瘙痒,重则引起休克甚至危及生命。过敏反应的出现早晚也有不同,快速者可在用药后数秒内出现,缓慢可在用药后数小时至数天后才发生。
(一)什么是药物过敏
药物过敏也叫药物变态反应,是因用药(包括口服、注射及局部外用药)引起的过敏反应。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难,严重者可出现休克或死亡。 药物过敏的发生有两个必要因素:过敏体质和与药物的接触。
(二)药物过敏的常见症状
药物过敏的临床表现多种多样,可以属于任何类型的变态反应,而在不少情况下,是多型变态反应的综合。
(1)、药物热 由药物过敏所致的发热称为药物热。它常常是药物过敏的最早表现。药物热与一般感染性发热不同,如果是首次用药,发热可经10天左右的致敏期后发生;如果是再次用药,则由于人体已经被致敏,发热可迅速发生。药物热一般是持续的高热,常达39度,甚至40度以上。应用各种退热措施 (如退热药)效果不好;但如停用致敏药物,有时即使不采取抗过敏措施,体温也能自行下降。
(2)、药物疹 药物过敏常可引起皮疹,我们称之为药物疹。药物疹一般紧跟药物热发生,但也可以先于药物热发生。
皮疹可有多种形态,如麻疹样,猩红热样,湿疹样,荨麻疹样,紫癜样,疱疹样等。
(3)、血清病样反应 血清病是首次应用血清(如马血清)制剂,经过10天左右发生的一种过敏反应。临床表现为发热,淋巴结肿大, 关节肿痛,肝脾肿大等。
(4)、其它系统性损害 严重的药物过敏反应可引起全身性损害,如过敏性休克,血细胞减少,溶血性贫血,粒细胞减少,血小板减少等;呼吸系症状如鼻炎,哮喘,肺泡炎,肺纤维化等;消化系统症状如恶心,呕吐,腹痛,腹泻等;肝损害如黄疸,胆汁郁滞,肝坏死等;肾损害如血尿,蛋白尿,肾功能衰竭等;神经系损害如偏头痛,癫痫,脑炎等。
(三)过敏药物的分类
(1)、可引起荨麻疹等皮疹的药物有:青霉素、链霉素、磺胺药、阿司匹林、痢特灵、保泰松、巴比妥类药普鲁卡因。疫苗接种、白喉及破伤风抗毒素等。 (2)、可引起血管神经性水肿的药物有:青霉素、磺胺药、阿司匹林、保泰松、土霉素、氯霉素、已烯雌酚、疫苗接种、白喉及破伤风抗毒素等。
(3)、可引起剥脱性皮炎的药物有:青霉素、链霉素、磺胺药、保泰松、巴比妥类药、已烯雌酚等。
(4)、可引起过敏性休克的药物有:表霉素类药、促肾上腺皮质激素、土霉素、氯霉素、链霉素等。
(四)药物过敏的防治
药物既有治疗作用,又有毒副作用,最常见的是过敏反应。可采取以下办法防止药物过敏。 (1)、严格控制使用易过敏药,临床上易过敏的药物较多,如青霉素钠、链霉素、林可霉素(输液)、庆大霉素(输液)、维丁胶性钙、柴胡针、红花针、穿琥宁针、维生素K等,应严格控制使用。 (2)、用药前准备好抢救药品,即使是从未发生过过敏反应的药物,并不等于不发生过敏反应。有过敏体质的人,对任何药物都有过敏的可能。在用药前一定要准备好抢救药,如肾上腺素、尼可刹米、地塞米松、安钠咖、氧气等,待发生过敏反应后再准备抢救药品就来不及了。侥幸心理,是用药的大忌。 (3)、严格按要求用药,详细阅读说明书,对药物的毒副作用、注意事项、禁忌症要有充分的认识,严格按药物的用药途径和剂量用药。如维生素B1只能肌注,静注会发生过敏性休克;士的宁过量会引起痉挛。
(五)治疗药物过敏的误区
误区:只要用少量的药就不会过敏了
北京过敏之家专家解答: 药物过敏与用药量的关系不大,在一般人即使用药至中毒量也不会引起过敏反应,而在药物过敏者,有时即使只是嗅及相关药物的气味也可引起致命的反应。所以,那些对药物过敏的朋友不要存在侥幸心理。
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